牙齿美白科普：洗牙概述及注意事项

现如今，绝大多数人在口腔方面难免遇到问题。因此在日常工作学习生活中，若是发现自己的牙齿出现了某些问题，不妨请教专业人士的建议。

　　洗牙的医学术语为洁治，“洁”指去掉牙面的细菌和牙石、色素等牙垢，“治”是说明其对治疗牙周病的作用。洗牙可减轻牙龈炎、牙周炎症状，但不能治愈。要想治疗彻底，还应在洗牙之后进行治疗。洗牙不单为漂亮，防治更重要。

　　在没有和大家共同分享洗牙确切的定义和治疗过程之前，首先让我们了解一下，在没有洗牙之前，口腔内存留的牙石给我们所带来的危害！ 　　每天早晚两次刷牙，饭后漱口，这样的牙齿一定干净吗？答案当然是否定的。虽然每天刷牙，但是由于刷牙方法等问题，很多人即使刷了牙也还是不能做到彻底清洁牙齿。由于牙齿清洁得不彻底，容易造成牙结石。一般人多多少少会有些牙结石，而下牙的舌侧，是最容易形成牙结石的地方。牙结石一旦形成，就比较难清理。牙结石不仅对牙龈及牙槽骨造成损害，而且牙菌斑中的细菌菌体蛋白如果进入发炎的齿龈和牙周组织的毛细血管里，有可能造成静脉血凝结，对于年纪稍微大点的人来说，这甚至可以引发心脏病。 　　常人最好半年洗一次牙：在西方，洗牙是一件很平常的事，是“另一种刷牙”方式，通过定期地洁牙，不但可以彻底清除牙结石、色斑和自己无法清洁到的部位，如口腔深部的牙缝，令牙周组织保持健康，同时洗牙也是治疗牙龈出血的有效手段。洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。 　　目前，正规的洗牙有两种 　　一种是普通的超声洗牙，利用超声波的震动击碎牙齿表面的牙菌斑、牙结石、色素，并同时用雾化状的水流把碎屑冲洗掉，所以一般洗牙不会对牙齿造成损伤； 　　另外一种喷砂洗牙，是针对牙齿表面色素比较多和那些经常吸烟的人，采用高压喷砂来彻底清洁牙齿。洗牙的间隔周期不宜过短也不宜过长，太频繁有损牙齿。易生牙结石或者烟渍、茶渍满口的人一般3至6个月洗一次牙，常人最好半年洗牙一次。 　　有些人洗牙要当心：彻底清洁牙齿是件好事，不过，牙并不是每个人都可以洗的，有些人，最好慎重洗牙，比如，口腔溃疡和有牙龈炎症的人，是不能接受喷砂洗牙的。另外，患有各种出血性疾病，如血小板减少症患者、白血病患者，必须慎重选择洗牙的时间，可预先适量服用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。 　　因此常规洗牙之前除了让患者用弱抗菌液如双氧水含漱以外，还可以在洁治区涂布1%碘酊。洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，也可用2%戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。 　　口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，也应该待急性期过后再洗牙；孕妇最好不要洗牙。(尤其是怀孕前期，在这里值得强调的是在准备要宝宝之前也就是怀孕前一到两个月最好进行一次系统洁牙) 　　洗牙后，可能会出现口腔疼痛、牙齿酸痛等症状，这主要是牙根暴露所致。因此在洗牙后，短期内应避免接触过冷、过热食物，坚持每餐后刷牙与用牙线清洁牙齿，每隔几小时可用温盐水漱口，使牙齿有个适应过程，症状会有所缓解。 　　有些人在牙齿表面会见到有黄褐色或黑褐色的着色，很不美观。原因在于与食物、烟草、化学物质和色源细菌有关。日常生活中的茶叶、咖啡及一些带有颜色的饮料都可以使得牙齿表面着色。如果长期吸烟还可以使牙面沉积大量烟斑，使牙齿呈黄褐色或黑褐色。这些牙面着色，主要影响美观虽然色素沉积本身对于牙龈的刺激性不大，但是它往往是沉积在牙菌斑和牙石之上。色素沉积的范围较大而较厚时，常常为牙菌斑的积聚提供了一个粗糙的表面，既而刺激牙龈组织产生炎症。 　　另外，由于刷牙不彻底，没有将牙菌斑清除干净，一些细菌也可以在牙面上产生一些色素沉积。所以，在日常生活中要保持良好的口腔卫生习惯，这样有助于预防和减少牙面着色。但是对于已经形成的茶渍、烟渍及其他一些色素应该怎样去除呢？ 　　对于口腔卫生状况较好；只有量少而薄的色素时，可以直接用橡皮杯蘸磨光剂对牙面进行磨光，便可以去除沉积在牙面上的色素。 　　如果不仅仅是色素沉积，在牙冠表面还有牙石和牙菌斑的存在时，则应该进行龈上洁治术(洗牙)，并在洁治术后对牙面进行常规的磨光，光滑牙面，减少菌斑、色素和牙石的再沉积。 　　对于范围广而厚重的烟渍，则应该在超声波洁牙机去除牙石后，再应用喷砂机彻底清除牙面色素。喷砂治疗是临床上去除牙面色素的行之有效的方法。它是通过一个安装在喷砂机上的工作手柄，将抛光砂高速喷向牙面，达到有效除去牙面的茶渍、烟渍等色素沉积，洁白牙面的作用。 　　抛光砂的主要成分是细石英和碳酸氢钠等。值得一提的是石英砂在高速喷向牙面的同时，也会对牙齿表面造成细小的划痕，所以在喷砂治疗之后，也要用橡皮杯对牙面进行磨光，以减少划痕.光滑牙面。另外，喷砂治疗时要注意保护牙龈软组织，避免损伤。 　　正畸期间应该定期洗牙！ 　　牙周健康者洗牙的间隔时间为半年至一年。这是因为即使每天认真刷牙，仍有部分菌斑、软垢或食物残渣残留在牙面上、牙间隙内或龈缘和龈沟内，时间一长，这些物质经过钙化就形成坚硬的牙石，引起牙龈炎症。 　　正畸期间，由于佩戴固定矫治器，大程度地增加了菌斑附着面积，同时也增加了清除菌斑的难度。菌斑、软垢和牙石很容易在牙面堆积，使刷牙变得相对困难，容易形成牙龈炎症，表现为牙龈红肿、出血、增生，反过来又妨碍正畸的顺利进行。因此，正畸期间定期洗牙更为重要。 　　再次强调牙结石的危害 　　在介绍牙结石之前，首先要了解一下牙菌斑。牙菌斑是牙面上胶黏的细菌斑块，其中的细菌和其产物是引起牙周病的主要原因.是引发牙周病必不可少的始动因子。大量实验已经证明了这一观点，比如无菌动物实验证明仅有牙石或丝线结扎等异物刺激。如无细菌，则不会引起牙龈炎，如用加有细菌的食物喂养，则可造成实验动物的牙周炎症。流行病学调查发现牙周病的分布、患病率及严重程度与该人群的口腔卫生情况、菌斑堆积多少成正相关。口腔卫生差，菌斑堆积多的，牙周病的患病率明显高于口腔卫生好者。由此可见，牙菌斑是引起牙周病最主要的原因，没有牙菌斑就没有牙周病。 　　牙结石是沉积于牙面上的钙化或正在钙化的菌斑和软垢：由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易去除。牙石与牙周病的关系密切，牙石量与牙周炎症成正相关，但是菌斑与牙石的关系更密切。牙石的致病作用主要是由于牙石表面可附着大量的菌斑和细菌毒素，造成牙龈炎症，另外牙石本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激，同时牙石妨碍口腔卫生措施的实施，是引起牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的重要因素。因此，治疗牙周病首先要去除牙石。 　　我们经常听说“胆结石”、“肾结石”，牙齿表面也会有结石。牙面上有些部位清洁不到，就会有牙菌斑、软垢、食物碎屑堆积。这些物质长时间停留在牙面上，口腔唾液中的钙盐等无机盐会慢慢地沉积下来，使菌斑、软垢由软变硬，逐渐矿化，成为硬硬的黄白色的牙石，紧紧地贴在牙齿表面，样子有些像暖壶里的水垢。 　　牙石表面粗糙，很容易吸附牙菌斑以及牙菌斑产生的大量的细菌毒素，导致牙龈出血发炎。同时，牙石粗糙的表面对牙龈有机械刺激，能加重牙龈的炎症。牙石的形成部位和速度与口腔卫生密切相关。口腔卫生不良的部位牙石形成快。有时，牙石会沿着牙面向下沉积到牙龈下方、牙根表面，更加难以清洁，导致牙龈严重的炎症。 　　因此，养成良好的口腔卫生习惯是防止牙石形成，预防牙龈疾病的最重要、最有效的手段。牙石一旦形成，与牙面结合紧密，无法通过刷牙等方法去除，需要进行口腔洁治了(所说的洗牙)。 　　什么样的人应该洗牙？ 　　1、牙周健康的人群；应当每半年到1年作一次超声洁牙，以预防牙周疾病的发生。 　　2、出现牙周疾病；如刷牙出血，牙床肿胀等症状，应随时去作治疗。医生会根据每个病人不同的病情， 　　作洁牙及一些其他的治疗。治疗后的牙周病患者，为保证疗效和预防疾病的复发，应定期回诊，作牙周的维护性治疗，这其中就包括洁牙。 　　3、准备生小宝宝的准妈妈；妊娠前应到口腔诊所或专科医院，检查口腔情况，根据检查情况决定是否需要作洁牙，以保证孕期口腔牙周健康。 　　4、矫正牙齿前及正畸中；应检查牙周情况，决定是否需要作洁牙。 　　5、牙齿缺失需要镶假牙者；修复工作开始前，有必要检查一下牙周情况，决定是否需要作洁牙及其他的牙周治疗，以保证假牙的正常使用，同时也是维持牙周健康必不可少的措施。 　　6、糖尿病患者由于全身的抵抗力降低；常常出现牙龈流血、牙龈肿胀、牙齿松动等症状，因此也应去做一下口腔检查，做洗牙及其他的牙周治疗。 　　洗牙过程中的一些注意事项： 　　洗牙时使用的超声洁治的工作头本身并没有任何切削功能，它是靠超声波的高频振动来击碎牙石，(超声波发生器发出高频电信号，通过换能器转换成机械振荡而传到介质，故可产生数以万计的小气泡)且医生操作时要不断移动工作头，也没有加压，要是轻轻接触牙石，这样是不会损伤牙齿的。但如果操作不当，如加压或在牙面上停留时间过久，会在牙面上留下细小划痕，一般在显微镜下可见细微的粗糙面，这种划痕可通过抛光来弥补。有人在洗牙过程中会觉得牙齿酸痛，这主要是牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一种典型表现。牙根对冷、热、酸、甜等刺激均较敏感。因此，牙周炎症越重，牙根暴露可能越明显，在治疗中的酸痛感也会越明显。 　　洗牙后牙敏感：暂时少吃过冷过热食物。另外，有的患者在洗牙后还会出现牙齿敏感，这主要是在洁治前，暴露的牙根被牙石包绕，隔断了冷热刺激。为减少痛苦，可在洁治后短期内避免接触过冷、过热食物，使牙齿有个适应过程，症状就会有所缓解。 　　洗牙时出血：缘于菌斑牙石产生刺激许多人在洗牙过程中都会有出血，这是因为菌斑牙石等刺激牙龈发生炎症，炎症越严重，牙龈出血也越明显。如果平时刷牙时就出血，说明牙龈炎症已不轻了。只有完全健康的牙龈在洁治时才不会出血。因此，洗牙后要坚持认真刷牙，清除牙菌斑等刺激物，就可减少牙龈出血。 　　洁治后牙缝变大的问题：也使很多人苦恼，其实，这是多年来口腔卫生习惯较差的“回报”。牙齿原来正常的间隙是由牙龈乳头充满的，但由于牙石的长期堆积，导致牙龈萎缩，牙根外露，牙缝逐渐被牙石覆盖，清除后就会显得牙缝很大。牙齿一旦有了缝隙，清洁更为困难，但也更重要，否则容易附着菌斑牙石，刺激牙缝进一步变大。 　　洁治术临床操作过程中的注意事项： 　　1、让患者用3%双氧水溶液含漱30秒到1分钟不等(因人而已)，然后用清水漱口，术者踩动开关，检查手机是否喷水，工作头是否振动而使喷水呈雾状。 　　2、将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面，与牙面约呈15°角，利用工作头的顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大压力。要不断地移动工作头，不能停留在某一点。不能将工作头垂直放于牙面。 　　3、嘱患者先期用漱口水，消炎并将残留牙石漱去。 　　4、按一定顺序去除全口牙的牙石，避免遗漏。 　　5、器械使用后，工作端和手机应进行高温消毒。 　　6、残余牙石用手工洁治器去除。 （实习编辑：张雅婷）